歩くと擦って躓きそうになる？原因と改善方法を理学療法士が解説【CASE10】

歩行中、足が床を擦るような動きが気になる方はいませんか？
特に 遊脚期（足を前に出すタイミング）で足がうまく持ち上がらない と、つまずきや歩きにくさにつながりやすくなります。

こうした状態が続くと、外出への不安につながる場合もあるため、動作の特徴を丁寧に確認していくことが大切です。
ここでは、歩行中に足が擦ってしまうケースについて、理学療法士としてどのように捉えていくかをまとめます。

右足が擦ってしまうのはなぜ？｜まずは体重移動の癖を確認する

左右の踵上げで重心移動の左右差を見る

タケシさんの背景

• 左人工股関節全置換術の既往
• 主治医より変形性脊柱側弯症の診断を受けている
  

足が擦る原因として、立脚側への支持が不十分 なケースは少なくありません。
そこでまず、左右の踵を交互に上げてもらい、重心の偏りを確認します。

結果として、

• 左踵は上げやすいが、右踵は上がりにくい
  という特徴がみられました。

この場合、日頃から 左下肢に体重を乗せにくい可能性 を考えます。

体幹側屈による代償パターンに注意

右踵を上げようとした際、タケシさんは体幹が大きく左へ傾きました。
これは「側屈で体重を乗せようとする代償」ですが、
この乗せ方では 右側に重心が残りやすく、右足が軽くならない ため、振り出しづらくなります。

骨盤と肩甲帯の連動をチェックする｜歩行中の協調性を観察する

支持側骨盤の挙上と肩甲骨の動きの関係

一般的に支持側の下肢に荷重が乗っていくと

• 支持側の骨盤が軽く挙上
• 肩甲骨も挙上方向へ動く
  という協調した動きがみられます。

この動きがあると 重心移動がスムーズになり、反対側の足が軽く振り出せる ようになります。

中殿筋の働きの左右差をどう見極めるか

股関節外転筋群（中殿筋など）は、体重を支える重要な筋です。
中殿筋は体重を支える為に、遠心性収縮にて筋力を発揮する必要があります。

術後や側弯の影響などで左右差があると、体幹側屈が出やすい ことがあります。
タケシさんの場合も、左側屈が歩行の妨げとなり、右足が擦る原因の一つと考えられました。

歩き方を改善するためのリハビリアプローチ

左下肢へ体重を乗せる練習

まずは 左下肢に適切に体重を移動する感覚 を作ります。
“骨盤を目標物へ近づける” というシンプルな指示は、側屈の代償を抑えるのに有効です。

肩甲骨の挙上と体幹の向きをフィードバック

体重移動の際に体幹側屈し、肩甲骨が下制していても気づく事ができていません。

タケシさんは肩甲骨の位置に気づきにくいため

• 鏡
• 軽い接触
  を使い、肩甲骨の挙上を促すと体重移動がスムーズになりました。

最初は口頭で説明通りに動かす事だけでも精一杯でした。
しかし繰り返すと、徐々に左下肢への体重移動が円滑になりました。

右足が“軽くなる瞬間”を感じてもらう

左下肢に体重を乗せると、タケシさんは
「右膝が勝手に曲がる」
という反応が出ました。

これは 右下肢の荷重が抜けたサイン で、振り出しやすい状態に近づいています。

ここで右足の軽いステップを繰り返し、感覚を定着させます。

立脚中期〜後期の骨盤誘導で歩行リズムを整える

歩行では、

• 中期：骨盤を横へ誘導
• 後期：骨盤をやや斜め前へ誘導
  という動きが必要になります。

そのため徐々に左前足部にも体重が乗るように、意識してもらいました。

この訓練により更に右下肢が、振り出しやすくなりました。

母趾へ体重が抜ける流れを意識する

最終的に体重は母趾へ抜けていきます。
ここを意識できると、歩行がより自然な流れになります。

タケシさんも最終的には
右足を擦らずに前へ出せる動き が安定してきました。

まとめ｜足が擦る歩行をどう捉えるか

今回のケースで整理したケアの手順

1. 左右の踵上げで体重移動の癖を確認し、左下肢へ体重を乗せにくい特徴を把握する。
2. 歩行時の体幹側屈や骨盤・肩甲骨の協調不足を観察し、右足が擦る要因を推測する。
3. 骨盤を目標物へ近づけるなどの方法で、左下肢への適切な体重移動を促す。
4. 体重が乗った際の「右足が軽くなる感覚」を繰り返し体験し、ステップ動作で定着させる。
5. 立脚中期〜後期の骨盤誘導と母趾への体重移動を練習し、右足を擦らずに振り出せる歩行へつなげる。

体重移動・骨盤・肩甲帯の協調が鍵

足が擦る背景には、

• 体重移動の左右差
• 骨盤と肩甲帯の協調性
• 重心位置の癖
  など、複数の要素が関係することがあります。

既往歴が歩行に影響する場合もある

人工関節の手術歴や脊柱の変化などがあると、
歩行の左右差につながる場合があります。

大切なのは、
その方の動作パターンを丁寧に観察し、原因を“推測”しながら負担の少ない方法を探すこと。

タケシさんのように、
「適切な体重移動の感覚を再獲得すること」で
歩行が安定するケースもあります。

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最後に（免責）

本記事は一般的な情報提供を目的としています。

目の前の患者さんへの適応可否は、各自の評価と専門職としての判断に基づいて実施してください。

患者さん一人ひとりで疾患・既往・身体特性が異なるため、記載内容がすべての方に同様の効果をもたらすとは限りません。

本記事を参考にして生じた損害等について、筆者は一切の責任を負いかねます。

あらかじめご了承ください。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

以上、ユウセイでした。

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