足底への感覚の入れ方　〜立ち上がり編〜

こんにちは、ユウセイです。

理学療法士として、病院・施設・在宅と関わりを持ち、経験も10年以上になりました。

今は理学療法士としての治療と、考え方を日々発信しています！

臨床をしていると、重心が殿部に残ったまま、立ち上がる光景が、多いように感じます。

立ち上がる際、重心が足部に移動して、初めて殿部が持ち上がります。

その為、足部に体重が乗った感覚を、理解できていないと、動作が困難になります。

今回は、足底への感覚の入れ方を、解説します。

足底感覚を調べる

立ち上がりが困難になっている場合、踵の周囲（後足部）にしか、重心が移行出来ていない場合があります。

しかし、患者さんは体重を乗せた都合ですので、ピンと来ない事があります。

その場合動画に撮って、立ち上がりの際に足趾が浮くのを、確認してもらうと良いです。

立つ時に、尻もちをつく患者さんは、母趾球、小趾球（前足部）に重心が移行しにくいです。

その為、触られた時に感覚が、鈍く感じる事があります。

また、反対側と比較して、差が出ていないか、確認してみましょう。

足部は母趾球、小指球、踵の3点で支える事によって安定します。

3点の固定が無いと、不安定となります。

そこでバランスをとる為、内在筋が過剰に働き、足趾が屈曲する事があります。

足部が不安定な時の立ち上がり

３点に荷重がかかっていないと、立ち上がりに影響します。

小趾球に体重が乗らないと、扁平足傾向になります。

母趾球が浮いてくると、内反足傾向になります。

踵が浮くと、つま先立ちで、立つ事になります。

足底への感覚入力

母趾球・小趾球・踵の感覚を確認した後は、座位で体幹前傾してみます。

その時に各3箇所に、体重が乗る感覚が無ければ、タオルで擦っていくのをお勧めします。

擦る際は疼痛がない範囲で行いましょう。

脳卒中や感覚鈍麻の患者さんには、気持ち強めに擦る事もあります。

ゆっくり圧するように擦ったり、ちょっと早めに反復して擦り、刺激を入れます。

どちらの方法も摩擦が高まるので、疼痛や内出血、皮膚状況には注意してください。

患者さんも痛みを我慢する場合があります。

相手の顔は見ながら行いましょう。

セラピストが擦るのを止めても、擦られていた感覚が、残っていたら上手くいってます。

治療する

足底への感覚を入れた後は、体幹前傾します。

体幹前傾する事で重心が、足部に移行していきます。

先程、足底に入れた感覚が、認識出来ていれば、タオルで擦る前よりも、体重が乗るのを理解されます。

刺激した3点に体重を乗せたら、床を踏み込みます。

体幹前傾しつつ、床を踏み込めたら、立ち上がりを行います。

その際に両手で、座面を押すと、立ち上がりを行いやすくなります。

上肢を使う事で、恐怖感を減らせます。

足部への重心移動を学んでいるところなので、極力課題を増やさないようにします。

しかし肩に疼痛がある患者さんには、向かない事があります。

状況に合わせて方法を、工夫していきましょう。

まとめ

今回は、足底への感覚の入れ方を、解説しました。

治療の手順は、以下の通りになります。

うまく立てない人の共通点として、重心が足部に、移行していない事が多いです。

その原因は、足部の安定性が、担保されていない為です。

足部の感覚を感じてもらい、体重を乗せていく感覚を養いましょう。

動作を改善させる事が、出来るかもしれません。

難易度を本人に合わせて、調整していくと、結果が出やすいですよ。

最後に

この記事を参考にされる際は、目の前の患者さんに、紹介した評価・治療が適応できるか、判断して頂いたうえで、使用して頂ければ幸いです。

患者さん一人一人、疾患、既往歴、身体的特徴等異なります。

そのため、今回ご紹介した治療は、万人に対して、再現性を担保できるものではありません。

それらを踏まえた上で、参考にして頂ければ幸いです。

最後までお読み頂き、ありがとうございました。

以上、ユウセイでした。