CASE5　歩く時に右足が出しにくい！　そう言われた時の評価と治療

こんにちは、ユウセイです。

理学療法士として、病院・施設・在宅と関わりを持ち、経験も10年以上になりました。

今は理学療法士としての治療と、考え方を日々発信しています！

歩行の際に、振り出しにくい悩みは多いです。

だからこそ歩きやすくなると感動も大きいです。

今回は足を振り出しにくい方への、対応を解説します。

体重移動を確認する

どちらの下肢に体重が乗っているか、評価します。

簡便な方法は、左右の踵を、交互に上げる事です。

踵を上げた際に、重心が大きく移動した支持側の下肢に、体重が乗りにくいです。

足底のポイント

体重が乗りにくい、左下肢に対し、感覚を促通します。

感覚を促通する場所は、母趾球、小趾球、踵です。

この3点で、体重を支える意識をもってもらいます。

タオル等で、この3点を擦って、刺激しても良いです。

皮膚が弱い方には指で刺激します。

どちらにせよ疼痛がないように、配慮します。

治療する

足底の感覚を促通したら、立位で訓練をします。

体幹の代償を出さない

骨盤を壁などの目標物に、近づけます。

その場合体幹の代償が、入りにくくなります。

立脚中期～立脚後期の体重移動

歩行の立脚中期～後期にかけては、踵から前足部へ、体重が移動します。

足底の3点の感覚を養った事で、重心が移動するのを、感じやすくなります。

壁に背中をつけたり、離したりします。

その際に踵、前足部に体重が乗っていく感覚を養います。

背中ではなく、骨盤と言った方が、分かりやすい方もいます。

骨盤前傾し、疼痛が出ていないか、確認します。

ステップを出す！

踵から前足部に、体重が移動する意識で、立脚をコントロールしてもらいます。

その際に、右下肢の踵が浮く反応が出ました。

踵が浮いて来たら、ステップすると、右下肢の出しにくさが改善しました。

まとめ

今回は足を振り出しにくい方への、対応を解説しました。

治療の考え方としては、以下の通りです。

下肢を振り出せない時に、出しにくい側の下肢が原因であると、考えてしまいがちです。

しかし体重が乗りきらない場合に振り出そうとすると、非常に難しくなります。

この記事が参考になると嬉しいです！

最後に

この記事を参考にされる際は、目の前の患者さんに、紹介した評価・治療が適応できるか、判断して頂いたうえで、使用して頂ければ幸いです。

患者さん一人一人、疾患、既往歴、身体的特徴等異なります。

そのため、今回ご紹介した治療は、万人に対して、再現性を担保できるものではありません。

それらを踏まえた上で、参考にして頂ければ幸いです。

最後までお読み頂き、ありがとうございました。

以上、ユウセイでした。